當(dāng)前位置:雅安恒博醫(yī)院案例提醒：查出甲狀腺結(jié)節(jié)之后，一定要進(jìn)行相應(yīng)檢查
“黃醫(yī)生你好，我是李萍（化名），現(xiàn)在我的情況很不錯(cuò)，但是我愛人也發(fā)現(xiàn)了甲狀腺腫物......”
近日，雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師黃定強(qiáng)博士接到一通老患者的焦急來(lái)電。
患者李萍，是雅安蘆山人，十年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，尋求黃博士手術(shù)后
（術(shù)后病檢為甲狀腺癌），至今情況良好。
于是在丈夫張海（化名）發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物后，第一時(shí)間聯(lián)系黃博士，并帶
丈夫來(lái)到雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科找到黃博士。
前段時(shí)間出現(xiàn)咽喉異物感、聲嘶、間歇性咽喉疼痛（在家附近醫(yī)院檢查吃
藥后癥狀沒有改善），觸摸發(fā)現(xiàn)右頸部有一腫物。”張海自述，之后到雅
安某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)上葉有一個(gè)28*23*24mm大小腫物，醫(yī)院
建議手術(shù)治療，張海夫婦隨即找到黃博士。
黃定強(qiáng)表示，張海的情況就是一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，因喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶
輕度固定，在排除急性咽喉炎、聲帶息肉、肺部腫瘤等因素后，考慮張海
的聲音嘶啞與甲狀腺有關(guān)。
因?yàn)榧谞钕俚奈恢门c喉返神經(jīng)位置接近，當(dāng)甲狀腺包塊長(zhǎng)在喉返神經(jīng)附近
時(shí)，隨著包塊增長(zhǎng)壓迫喉返神經(jīng)，從而引起聲帶麻痹。
“ 張海的結(jié)節(jié)是良性的可能性大，勸慰張海夫婦不要太過(guò)于擔(dān)心，只需手
術(shù)后明確性質(zhì)就行。”黃定強(qiáng)說(shuō)。
手術(shù)當(dāng)天，術(shù)中發(fā)現(xiàn)張海的甲狀腺結(jié)節(jié)正好壓迫了右側(cè)喉返神經(jīng)，這也印證
了張海聲嘶的原因。之后，黃博士為張海進(jìn)行了右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)，手術(shù)
順利，術(shù)后病檢結(jié)果為：（右側(cè)甲狀腺）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變。
過(guò)往，常說(shuō)談“癌”色變，但當(dāng)下的趨勢(shì)已經(jīng)是談“結(jié)節(jié)”色變，身體各個(gè)
部位的結(jié)節(jié)都讓很多人焦慮不已，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中之一。在之前的甲狀
腺結(jié)節(jié)案例中，黃博士就曾多次說(shuō)過(guò)，甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌。目前認(rèn)為，
良性甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎不會(huì)變化成甲狀腺癌。
不過(guò)，為了避免惡性結(jié)節(jié)混淆成良性，對(duì)于結(jié)節(jié)變大速度快、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬的
單發(fā)性結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者的結(jié)節(jié)，因惡性可能大，建議手術(shù)切
除預(yù)防惡化。像張海這種情況，雖然是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，但是因?yàn)樗蟹浅?br /> 明確的手術(shù)指征，所以建議是手術(shù)治療。
此外，黃博士建議：發(fā)現(xiàn)甲狀腺包塊要經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的判斷，給予相應(yīng)的檢
查，如：甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能測(cè)定(TSH)、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)。
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要定期（3至6個(gè)月）隨訪復(fù)查，無(wú)需特殊治療。
少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、放射碘治療或其他治療手段。
近日，雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師黃定強(qiáng)博士接到一通老患者的焦急來(lái)電。
患者李萍，是雅安蘆山人，十年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，尋求黃博士手術(shù)后
（術(shù)后病檢為甲狀腺癌），至今情況良好。
于是在丈夫張海（化名）發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物后，第一時(shí)間聯(lián)系黃博士，并帶
丈夫來(lái)到雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科找到黃博士。
前段時(shí)間出現(xiàn)咽喉異物感、聲嘶、間歇性咽喉疼痛（在家附近醫(yī)院檢查吃
藥后癥狀沒有改善），觸摸發(fā)現(xiàn)右頸部有一腫物。”張海自述，之后到雅
安某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)上葉有一個(gè)28*23*24mm大小腫物，醫(yī)院
建議手術(shù)治療，張海夫婦隨即找到黃博士。
黃定強(qiáng)表示，張海的情況就是一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，因喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶
輕度固定，在排除急性咽喉炎、聲帶息肉、肺部腫瘤等因素后，考慮張海
的聲音嘶啞與甲狀腺有關(guān)。
因?yàn)榧谞钕俚奈恢门c喉返神經(jīng)位置接近，當(dāng)甲狀腺包塊長(zhǎng)在喉返神經(jīng)附近
時(shí)，隨著包塊增長(zhǎng)壓迫喉返神經(jīng)，從而引起聲帶麻痹。
“ 張海的結(jié)節(jié)是良性的可能性大，勸慰張海夫婦不要太過(guò)于擔(dān)心，只需手
術(shù)后明確性質(zhì)就行。”黃定強(qiáng)說(shuō)。
手術(shù)當(dāng)天，術(shù)中發(fā)現(xiàn)張海的甲狀腺結(jié)節(jié)正好壓迫了右側(cè)喉返神經(jīng)，這也印證
了張海聲嘶的原因。之后，黃博士為張海進(jìn)行了右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)，手術(shù)
順利，術(shù)后病檢結(jié)果為：（右側(cè)甲狀腺）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變。
過(guò)往，常說(shuō)談“癌”色變，但當(dāng)下的趨勢(shì)已經(jīng)是談“結(jié)節(jié)”色變，身體各個(gè)
部位的結(jié)節(jié)都讓很多人焦慮不已，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中之一。在之前的甲狀
腺結(jié)節(jié)案例中，黃博士就曾多次說(shuō)過(guò)，甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌。目前認(rèn)為，
良性甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎不會(huì)變化成甲狀腺癌。
不過(guò)，為了避免惡性結(jié)節(jié)混淆成良性，對(duì)于結(jié)節(jié)變大速度快、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬的
單發(fā)性結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者的結(jié)節(jié)，因惡性可能大，建議手術(shù)切
除預(yù)防惡化。像張海這種情況，雖然是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，但是因?yàn)樗蟹浅?br /> 明確的手術(shù)指征，所以建議是手術(shù)治療。
此外，黃博士建議：發(fā)現(xiàn)甲狀腺包塊要經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的判斷，給予相應(yīng)的檢
查，如：甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能測(cè)定(TSH)、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)。
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要定期（3至6個(gè)月）隨訪復(fù)查，無(wú)需特殊治療。
少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、放射碘治療或其他治療手段。
就醫(yī)指南
